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La relación secundaria al servicio y el agravio

Robert: Buenas tardes, mi nombre es Robert Chisholm, de Chisholm Chisholm & Kilpatrick, bienvenidos. Conmigo se encuentra Maura Clancy. Justo a mi izquierda, y a su izquierda se encuentra Courtney Ross. Hoy les vamos a hablar de la relación secundaria al servicio y el agravio. Generalmente, estas son dos maneras distintas de obtener beneficios relacionados con el servicio. Pero antes de avanzar, quisiera actualizar a nuestra audiencia en una cosa importante que ha sucedido con los veteranos de Blue Water Navy. Este proyecto de ley ha sido aprobado por el Comité de Asuntos de Veteranos de la Cámara, y ahora pasa al pleno de la Cámara y fue aprobado por la Cámara. Esto significa que ahora está pendiente ante el Senado, así que, si usted quiere llamar a su Senador de los Estados Unidos, por favor siéntase libre de llamarlo para que le de un empujón a este proyecto de ley, lo cual apoyaría a los veteranos de Blue Water Navy *lo cual viene siendo, apoyar a los veteranos de Blue Water Navy.* Este es probablemente el instrumento legislativo más importante relacionado con Agente Naranja en mucho tiempo y nuestra firma lo apoya firmemente. La otra cosa sobre la cual quería actualizar a la audiencia es sobre el PMAR, el Programa de Modernizaciones de Apelaciones Rápidas. Hemos estado hablando sobre PMAR por tanto tiempo que se me olvida lo que defiende. En fin, la AV continúa agregando más y más Oficinas Regionales para manejar las reclamaciones de PMAR. Eso quiere decir que más y más personas están optando por PMAR. No tenemos información actualizada, pero vamos a estar llevando a cabo un programa en unas semanas sobre PMAR y también sobre los veteranos de Blue Water Navy y los actualizaremos más al respecto en ese momento. Pero por ahora, sólo quiero hacer saber a las personas que más y más reclamos van hacia PMAR. Vayamos al tema en cuestión, el cual es la relación secundaria al servicio, y si les soy honesto, esto siempre me ha confundido un poco, Maura y Courtney, cuando estaba comenzando en esta área. Por qué no, primero que todo, comenzamos; qué es la relación al servicio, y cómo podemos hacer transición hacia lo que es la relación secundaria al servicio. ¿Quién va a adentrarse, la relación al servicio primero?

Courtney: Yo puedo tomar eso sin problema.

Robert: Bien, Courtney.

Courtney: Generalmente, la relación al servicio es la AV reconociendo que la discapacidad de un veterano es debido a su tiempo en el servicio. En un nivel general, la relación directa al servicio requiere una discapacidad actual, un evento en servicio, una enfermedad o lesión y un nexo médico conectando la discapacidad actual con el tiempo del veterano en servicio.

Robert: Utilicemos un ejemplo simple si podemos. Supongamos que alguien quiere solicitar relación al servicio por una condición de la rodilla. ¿Qué necesitarían mostrar concretamente?

Courtney: Necesitarían un diagnóstico de la discapacidad actual de la rodilla. Necesitarían un evento en servicio, entonces digamos que un veterano sufre una caída en servicio y hay registros médicos documentados del servicio que describen la caída y las quejas del dolor de rodilla del veterano o los síntomas o un diagnóstico en servicio. Entonces necesitaría un nexo médico, bien de su médico privado, o posiblemente de un médico de la AV, algo que relacione la discapacidad actual con la caída durante el servicio.

Robert: Cuando hablamos de un nexo médico, realmente estamos diciendo una opinión que traza una relación entre la caída en el servicio y la discapacidad actual.

Courtney: Sí, exactamente.

Robert: Para todos los tipos de relación al servicio, sea cual sea, ¿dicha evidencia médica es crítica?

Courtney: Sí, absolutamente.

Robert: De acuerdo, entonces Maura, ¿qué es la relación secundaria al servicio?

Maura: La relación secundaria al servicio es lo que puedes obtener para una discapacidad que resulta de una discapacidad relacionada con el servicio. Por ejemplo, siguiendo con el ejemplo de la rodilla del que acabamos de hablar. Si tiene una discapacidad en la rodilla relacionada con el servicio, pero entonces causa otra discapacidad. Tal vez le haga caminar con una marcha alterada, le haga compensar en exceso y usar sus articulaciones de manera anormal y, por lo tanto, desarrollará una discapacidad de la espalda. La discapacidad de la espalda es para lo que podría buscar una relación secundaria al servicio, por lo que una discapacidad para la que puede obtener una relación secundaria de servicio deriva de o se origina en una condición ya relacionada con el servicio.

Robert: Suena complicado.

Maura: Es un poco complicado, pero tiene los mismos elementos que Courtney presentó para la relación al servicio. La diferencia es que su elemento de nexo no es al servicio, está relacionado con la condición relacionada con el servicio, por lo que aún necesita tener una discapacidad actual, todavía necesita tener un evento en el servicio que, en este caso, sería la discapacidad relacionada con el servicio, y luego necesitas un enlace médico entre los dos.

Robert: Supongo que la teoría detrás de la relación al servicio secundario es que la AV quiere compensar a un veterano por cualquier lesión que ocurra debido al servicio, y si esa lesión resulta en otra lesión, lo justo es compensar esa condición secundaria también. Desde ese sentido, desde ese punto de vista, tiene mucho sentido. ¿La carga legal o el estándar que usa la AV es diferente entre la relación al servicio directa y la relación al servicio secundaria?

Maura: No.

Courtney: Sí. Sigue siendo aún tan probable como no, bien sea relación al servicio directa o relación al servicio secundaria.

Robert: Entonces, si un veterano tiene una condición que piensa que empeora otra condición, ¿pueden pedirle a su médico de la AV una opinión?

Courtney: Sí, para que la AV finalice exámenes de la AV para condiciones que la AV está reclamando como secundarias a otras condiciones. Se le solicitará al médico opinar sobre si dicha discapacidad secundaria es debida a la discapacidad relacionada con el servicio del veterano.

Robert: ¿Alguna vez utilizamos expertos para ayudar en dichos casos?

Courtney: Sí, por supuesto. Si el veterano puede obtener su propia opinión médica de un médico privado quien puede, de nuevo, proveer el nexo entre la discapacidad relacionada con el servicio y la discapacidad secundaria que usted está intentando asociar a la discapacidad relacionada con el servicio, usted por supuesto puede utilizar una opinión médica privada.

Robert: De acuerdo, ¿pero la AV hará lo que nosotros llamamos un examen de compensación y pensión, examen C&P para estas condiciones también?

Courtney: Sí.

Robert: ¿Eso se enmarca dentro del deber de asistencia?

Courtney: Correcto.

Robert: De acuerdo. ¿Hay suposiciones de relación secundaria al servicio?

Courtney: Sí, sí hay. ¿Tú quieres adentrarte en eso?

Maura: Iba a decir justamente, le daré un descanso a ella.

Robert: De acuerdo, entonces ¿Maura?

Maura: Una que me viene a la mente es para las LCT. Hay ciertas condiciones que surgen de las LCT que la AV presume que se deben a LCT.

Robert: Comencemos con que LCT es un acrónimo y que estoy seguro que la mayoría de las personas saben qué es. ¿Pero en caso de que no lo sepan?

Maura: La LCT es una Lesión Cerebral Traumática. Usualmente, cuando se evalúa hay una gran variedad de síntomas que resultan de la misma. Muchas deficiencias, pero también se presume que causa cosas tales como la depresión, deficiencia de hormonas, creo-

Courtney: Parkinson.

Maura: Los síntomas del Parkinson, así que, si dichas condiciones surgen y el veterano ya tiene relación al servicio para una lesión cerebral, la AV presumirá que están relacionadas a la condición relacionada al servicio y le otorgará una relación secundaria al servicio.

Robert: De acuerdo, yo soy Robert Chisholm de Chisholm Chisholm & Kilpatrick. Estamos hablando hoy, por primera vez, de la relación secundaria al servicio y también estamos hablando sobre el agravio. Si tiene alguna pregunta, por favor contáctenos a través de Facebook. Haga sus preguntas y las responderemos en la medida de nuestras posibilidades. Gracias. ¿Hay algunas condiciones que son más comunes que otras para relación secundaria al servicio?

Courtney: Sí, por supuesto. Yo diría que una de las más comunes es la radiculopatía de las extremidades inferiores secundaria a una condición de espalda baja o condición de columna lumbar. Otras que se ven frecuentemente son si un veterano tiene relación al servicio por diabetes, hay una cantidad de condiciones que verás frecuentemente relacionadas al servicio secundarias a dicha diabetes. La neuropatía periférica es una condición común. La retinopatía, condiciones renales, algunas veces la hipertensión, la disfunción eréctil. Esas son muchas de las condiciones comunes que verás con relación secundaria de servicio conectadas a diabetes ya relacionada al servicio.

Robert: Si un veterano tiene otra discapacidad que piensa que ha sido causada, una vez más, pienso que ha sido causada por su discapacidad relacionada con el servicio, pienso que es importante que le pregunten al doctor. ¿Es posible que esto esté relacionado? Si está relacionado y el doctor dice que sí, hágalo que plasme dicha afirmación en una nota, que lo plasme como opinión para que usted pueda traerlo a la AV y dar soporte a su solicitud de conexión de servicio secundaria.

Courtney: Absolutamente.

Robert: Dada la forma en que funciona el programa de valoración, la discapacidad será valorada de forma separada de la condición primaria. En general, para la valoración combinada, la cual es siempre confusa, nosotros tenemos una tabla de valoración combinada en nuestro sitio web cck-law.com Estoy seguro de que Stephen colocará el enlace. Pero la valoración combinada probablemente se incrementará como resultado de ambas discapacidades estando relacionadas al servicio, así que es importante intentar conectar dichas condiciones de servicio secundarias. Una de las cosas más exigentes que sucede con la relaciones secundarias al servicio. Éste es un tema sensible, pero concierne al abuso de sustancias, tanto abuso de alcohol como de drogas. ¿Pueden dichas condiciones, primero que nada, ser relacionadas al servicio directamente?

Maura: No pueden ser relacionadas directamente por sí solas.

Robert: Porque hay un estatuto que lo prohíbe.

Maura: Correcto.

Robert: Pero, ¿pueden ser relacionadas al servicio de forma secundaria a una condición relacionada al servicio de forma primaria?

Maura: Sí, esa esa una de las únicas formas de obtener relación al servicio por condición de abuso de substancias, por ejemplo, si la AV ya reconoce que un veterano tiene trastorno de estrés post-traumático y han relacionado eso al servicio. Pero si hay evidencia que una condición de abuso de servicio o si surge directamente como resultado de TEPT o quizás otra discapacidad psiquiátrica, entonces ésta puede ser relacionada al servicio y luego, por ende, cualquier síntoma causado por esa puede ser colocado en la valoración. Entonces el veterano debería ser compensado por ello.

Robert: De acuerdo. Ha habido últimamente mucha información en las noticias sobre la adicción a los opiáceos y estoy pensando potencialmente para lesiones ortopédicas o lesiones físicas. ¿Es eso algo que pudiera tener relación secundaria al servicio si fueron prescritas originalmente para una condición relacionada al servicio?

Maura: Sí. Por las mismas razones por las que un trastorno distinto de abuso de substancias puede derivarse de una discapacidad psiquiátrica, si el trastorno de abuso de substancia tal como una adicción a opiáceos puede derivarse de una condición relacionada al servicio que requiere dichos medicamentos, y si el veterano inicialmente comenzó a tomarla para tratar un trastorno relacionado al servicio, pero luego le llevó a un problema de abuso de substancia distinto, ese por sí mismo puede ser relacionado al servicio de forma secundaria.

Robert: Acabamos de mencionar los medicamentos, así que tomemos eso no como un problema de abuso de substancias sino como un tema separado. Supongamos que a un veterano se le prescriben medicamentos para ayudarlo con algún tratamiento, pero al tomar dicho medicamento, desarrolla otro problema debido al medicamento que ha sido prescrito para la condición relacionada el servicio. ¿Qué tan adentro puede llegar dicha condición? En otras palabras, ¿puede dicha discapacidad, que surge del medicamento tomado para una discapacidad relacionada al servicio, ser luego relacionada al servicio?

Maura: Pienso que sí se puede, puesto que es el mismo tipo de teoría del propósito subyacente de relación secundaria de servicio. Cuando la AV reconoce que usted tiene una discapacidad, pero causa directamente una cantidad de deficiencias, tal vez las mismas no surgieron hasta varios años después del servicio o quizás fueron consecuencia de un evento tal como la toma de medicamentos y luego vas recorriendo una especie de fila de dominós con respecto a las cosas que van sucediendo. Si hay una causa directa en cadena aquí, entonces considero que por supuesto la persona debería solicitar la relación de servicio de forma secundaria basada en lo anterior.

Robert: ¿Y qué hay de la apnea del sueño? ¿Puede eso ser una condición relacionada al servicio de forma secundaria?

Courtney: Sí, y hay una cantidad de condiciones que son habituales. Usualmente te encontrarás con varias que son relacionadas al servicio de forma secundaria, el TEPT es una de ellas. Si tienes un caso en el cual un veterano tiene TEPT y también ha sido diagnosticado con apnea del sueño, deberías indudablemente considerar una posible relación entre esas dos condiciones. También otras condiciones respiratorias tales como sinusitis, rinitis, tabique desviado. También querrás evaluar dichas condiciones, y ver si hay una posible relación con la apnea del sueño diagnosticada.

Robert: ¿Tenemos alguna pregunta aún sobre relación secundaria al servicio? De acuerdo. ¿Hay algo más que quisiéramos decir sobre relación secundaria al servicio?

Courtney: No tengo nada adicional para añadir. Pienso que luego nos vamos a adentrar en un tipo distinto de relación secundaria al servicio.

Robert: De acuerdo, entonces cambiémonos a dicho tema, si me dan un segundo por favor. Vamos a hablar sobre lo que conocemos como el agravio Allen. El agravio Allen es una teoría de relación de servicio secundario basado en un juicio llamado Allen. ¿Quién quisiera explicar eso?

Courtney: Yo puedo tomarlo. Como dijo Robert, el agravio Allen es un tipo distinto de relación secundaria al servicio. Aquí estás tratando con un agravio en lugar de causalidad, lo cual quiere decir que, tienes una discapacidad relacionada al servicio, tienes otra discapacidad que no está relacionada al servicio. Entonces, en cambio, una relación secundaria al servicio directa, es decir, la discapacidad relacionada al servicio causa la aparición de esta otra discapacidad. Al contrario, esta otra discapacidad que no está relacionada al servicio ya existe y si la discapacidad relacionada al servicio agrava dicha condición más allá de su progresión natural, basado en esa teoría, también puedes obtener relación secundaria al servicio. Solo para dar un ejemplo para que tengan contexto. Si un veterano tiene una relación al servicio por una discapacidad de su rodilla derecha y ya ha tenido otra discapacidad en la rodilla izquierda que no está relacionada para nada con el servicio. Si debido a que el veterano ha compensado sobre la rodilla buena, causando una marcha alterada, posiblemente ocasionando caídas, que la otra rodilla izquierda no relacionada al servicio se agrava y por ende se empeora, puedes argumentar por una relación al servicio basado en eso.

Robert: Eso suena como un trabalenguas, y creo que tenemos una infografía y hay dos capas en esta infografía. Denme un momento mientras se carga en sus pantallas. Ya está en sus pantallas. En la parte inferior, ahí pueden ver el agravio Allen, relación secundaria al servicio por agravio. Entonces, sobre lo que Courtney estaba hablando era que, hay una lesión o evento en servicio que causa la condición Y. En este caso, fue la rodilla derecha-

Courtney: La rodilla derecha.

Robert: – y solicitas los beneficios y obtienes relación al servicio por la rodilla derecha. La rodilla derecha, la Y, empeora la Z, que es la rodilla izquierda. La condición Z ya era una discapacidad, pero no era debido al servicio. Empeora y solicitas por agravio relación secundaria al servicio por dicha rodilla izquierda y luego puedes obtener relación al servicio por dicha condición. Esto es francamente una de varias maneras complicadas para obtener beneficios de relación al servicio, pero vemos muchos ejemplos de esto cuando estamos representando a veteranos y sucede con lesiones de espalda y lesiones de rodilla en particular. Creo que también puede suceder con otras condiciones, otros problemas ortopédicos y puede pasar en el contexto de la diabetes también. Esto es algo que se tiene que tener muy presente. Si ya tienes una discapacidad y no está relacionada al servicio y la otra condición que tiene relación al servicio la empeora, puedes obtener beneficios de discapacidad por la misma. Sé que es un poco enrevesado y complicado, pero, con suerte, esta gráfica, la cual colocaremos en nuestro sitio web, lo diagramará para ustedes. Si tienen alguna pregunta al respecto, los ayudaremos a resolverlas. ¿Hay algo más qué añadir al agravio Allen en esta discusión? ¿Algo más en lo que queramos insistir?

Courtney: Quizás yo añadiría la forma en que evalúan las discapacidades relacionadas al servicio basadas en agravios o el agravio Allen.

Robert: Ese es un muy buen punto.

Courtney: Como son – la AV pretende hacerlo una vez que otorguen relación al servicio para el mismo. Siguiendo el ejemplo, la rodilla izquierda, la condición que ha sido agravada. Lo que harán será establecer un nivel base de gravedad, refiriéndose a la gravedad de la condición de la rodilla izquierda antes de que la rodilla derecha la agravase, y posteriormente establecerán cuál es el nivel de gravedad actual y luego intentar, o restarán la diferencia y asignarán la valoración. Sin embargo, para asignar un nivel base, necesitarán evidencia médica para respaldar lo que es y si no hay nada que indique claramente el nivel base de la gravedad asumirán que es 0%. Sea cual sea el nivel de gravedad actual, es lo que se le asignará al veterano.

Robert: De acuerdo, eso es realmente un punto. Hemos visto decisiones en las cuales se inventan una base, por así decirlo, que no tiene respaldo en el registro. Entonces si quisiesen decir que la condición de la rodilla era 10% antes y ahora es 30%. En conclusión, tendrías derecho a un 20%. Pero tiene que haber evidencia que respalde el 10% inicial. Eso es un muy buen punto. De nuevo, Robert Chisholm. Se encuentran conmigo Maura Clancy a mi izquierda y Courtney Ross. Hoy estamos hablando sobre relación secundaria al servicio, y el agravio como teoría de relación secundaria al servicio. Entonces, también vamos a hablar sobre el agravio como teoría de relación al servicio de forma directa. Si tienen preguntas, por favor escríbannos en Facebook, ahora o cuando vean el video y les responderemos en la medida de nuestras posibilidades. Vamos a pasar al último tema, que yo suelo llamar agravio directo. Agravio por relación directa al servicio. Quisiera dirigir esta pregunta a Maura, ¿quieres explicarnos lo que significa y sigue mostrándose la gráfica? Sí, la gráfica sigue mostrándose.

Maura: Perfecto. Ahora mismo estamos enfocados en la parte superior de la gráfica que está justo debajo del agravio, relación directa al servicio por agravio. Esto entra en juego cuando tienes una condición preexistente que estaba presente antes del servicio. Si usted ingresa al servicio con una discapacidad, todos saben que usted ingresó al servicio con dicha discapacidad y no hay disputa en sus registros de que usted tuvo dicha discapacidad antes del servicio, eso no quiere decir que usted nunca podrá obtener relación al servicio por dicha condición, porque la manera de hacer esto es, si hay evidencia de que dicha condición se agravó por su período de servicio militar. Por ejemplo, si usted tiene una especie de discapacidad menor en la espalda antes de ir al servicio, pero luego llevas a cabo el servicio y empeora. Empeora mientras usted está allí, entonces puede pedir relación al servicio en la medida en que ha sido agravada por el servicio.

Robert: Tenemos una pregunta que no está completamente relacionada al tema, pero haremos el intento. Tengo una valoración del 10% en ambas rodillas en el año 1999. ¿No debería ser una valoración de 10% por cada rodilla? Pienso que se acabó el tiempo, gracias por su tiempo. La respuesta corta es, depende de lo que muestre la evidencia. He visto casos en que es un 10% para una rodilla y 0% para la otra rodilla. Pero si la evidencia claramente muestra que usted tiene los mismos síntomas que otorgan un 10% para ambas rodillas y que la evidencia estaba en el registro en el momento de la decisión de 1999. No importa qué hay en el registro ahora. Importa al momento en el que se tomó la decisión, lo que había en el registro. Pero podría ser un error claro e inconfundible si la evidencia es inequívoca. Es la respuesta corta a dicha pregunta, pero gracias por esa pregunta. Vamos a retomar el tema y ahondar sobre lo que estabas diciendo. Lo siento, Maura.

Maura: Perfecto, no pasa nada. Solo para retroceder un poco, ahora, en lugar de hablar sobre agravio por discapacidad relacionada al servicio, digamos que es algo que surge luego en la vida. Tienes relación al servicio por algo, pero luego te surge algo más, la discapacidad relacionada al servicio agrava eso, eso está en el ámbito de relación secundaria al servicio. Pero ahora estamos hablando sobre algo que era preexistente al servicio. Como dije antes, la manera de obtener relación al servicio es demostrar que fue agravado por su período de servicio activo.

Robert: Disculpen, el agravio en este contexto significa empeorado, ¿correcto?

Maura: Correcto.

Robert: De acuerdo, entonces tú mencionaste que tienes una condición en la espalda, ¿tiene que ser registrado en el examen de ingreso?

Maura: Correcto.

Robert: Si se registra en el examen de ingreso y se empeora en el servicio, ¿entonces eres elegible para obtener beneficios?
Maura: Exactamente.

Robert: Ahora bien, voy a darle un giro a los hechos un momento. Diré que has tenido síntomas antes del servicio en tu espalda. Pero cuando ingresaste al servicio no se registró en tu examen de ingreso. Luego desarrollas síntomas durante el servicio. Pudiesen ser peores que antes. Pudiesen no serlo. ¿Qué sucede en ese caso?

Maura: El patrón de hechos habla sobre la presunción de congruencia, la cual es probablemente una de las áreas más complicadas, por lo menos eso pienso.

Robert: Estoy de acuerdo al 100% y estoy feliz de que estás respondiendo tú la pregunta y no yo.

Maura: Si te enlistas en el servicio y te hacen un examen de ingreso que no menciona una discapacidad de espalda. No importa que hayas tenido dolor intermitente en la espalda previo al servicio. Lo primordial es que tu examen de ingreso no dice nada sobre una discapacidad de espalda o algo sobre tu espalda. Eso desencadena lo que se llama la presunción de congruencia, la cual es una ley que dice que, si el ejército te acepta en el servicio, u otra rama del servicio, y no registran que tienes una condición, se presume que no la tenías previo al servicio. El fin de esto es que, básicamente, los solicitantes no se les haga una especie de daño por una revisión retroactiva a la evidencia y haciendo un buen análisis, creemos que usted tenía eso desde antes. La regla es, si no está en tu examen de ingreso o en tu examen de alistamiento, no era previo al servicio a menos que la AV pueda suministrar pruebas claras e inequívocas de que era preexistente al servicio y que no fue agravado por el servicio.

Robert: Esa esa una carga muy pesada para superar por parte de la AV.

Maura: Sí, tienen que probar de forma clara e inequívoca que usted tenía algo antes. Como dijo Robert, es una carga muy pesada y es su carga, lo cual es importante porque vemos que muchas veces lo intenta, algunas veces, la carga se ve como si se colocara sobre el veterano y ese no es el caso. Es el deber de la AV demostrarlo antes de que puedan hacer un hallazgo negativo en ese caso.

Robert: De acuerdo, vamos a hablar un poco sobre como la AV evaluaría una de estas discapacidades, Courtney, en la cual la condición fue registrada previo al servicio y agravada por el servicio.

Courtney: Sí, es realmente lo mismo que estaba explicando antes, intentarán establecer una base de la discapacidad que existía previa al servicio y el nivel actual de gravedad de la condición tras el servicio. Luego deducirán la diferencia entre las dos. En el ejemplo que les di antes, si la rodilla estaba, según lo que determinaron en 10% previa al servicio y ahora está al 40%, la diferencia, la evaluación, sería del 30%.

Robert: Espero que eso tenga sentido, es un poco confuso. Ellos no siempre tienen la información base que necesitan, especialmente en estos agravios, en los casos de agravio directo también. ¿Pueden ser las enfermedades hereditarias consideradas como agravadas por el servicio?

Courtney: Sí, si la condición existía previo al servicio, funciona de la misma forma de la que acabamos de repasar. Si fuese una enfermedad hereditaria, existía previo al servicio. Se agravó o fue empeorada en el servicio, dicha condición también puede ser relacionada al servicio a través de la ruta del agravio.

Robert: De acuerdo. Tenemos otra pregunta de Paul. Recientemente recibí aprobación de una lesión por frío en los pies. Posteriormente, he sufrido la aparición de diabetes con neuropatía, lo cual ha exacerbado la lesión de frío en los pies. ¿Es la diabetes una condición secundaria?

Maura: Tengo que decir, y siéntanse libres de estar en desacuerdo conmigo, no estoy segura de si la diabetes es exactamente una condición secundaria. Creo que es posible. Pero la lesión por frío está siendo agravada por la diabetes, pero imagino es lo primordial aquí. ¿Qué piensas de la diabetes?

Courtney: Yo diría, puesto que la condición relacionada al servicio es la lesión por frío, la lesión por frío tendría que ser lo que estaría agravando bien sea la diabetes o la neuropatía periférica, y parece que es más probable que fuese la neuropatía periférica basándonos solo en la condición. Uno podría argumentar, basándose en la ruta de agravamiento secundario, en favor la relación al servicio para la neuropatía, y posiblemente la diabetes.

Robert: Ese es un patrón de hechos difícil, para serte honesto, por ende, no estoy seguro de la respuesta exacta a eso. No te afectará solicitar el beneficio, y si se te deniega, puedes apelarlo, pero necesitarías tener evidencia médica para respaldar esa teoría. De acuerdo, ¿a la gente se le practica exámenes de compensación y pensión por agravio?

Courtney: Sí, funciona de la misma manera que hemos mencionado con respecto a la relación secundaria al servicio. El centro de atención del examinador, lo que se le solicitará que responda al examinador es si se agravó durante su período de servicio.

Robert: Otro punto que quería enfatizar es, ¿cuáles son algunas de las condiciones comunes a las cuales se le otorga relación al servicio basado en un agravio?

Maura: Pienso que una de las más comunes sería la pérdida de audición. Pienso que quizás porque generalmente hay más información sobre pruebas de audición al ingresar, por lo que es más fácil determinar hay algo preexistente. Pero las circunstancias del servicio usualmente agravan dicha condición, así que podría ser una de ellas.

Courtney: Sí, y una de las que he visto en varios casos es la condición en los pies.

Maura: Sí.

Robert: Pies planos entrando al servicio, y eso se agrava. De acuerdo. Y otra que yo diría sería en ocasiones una condición psiquiátrica mínima que se presenta en servicio y se empeora durante el servicio, bien sea depresión, ansiedad. Usualmente el TEPT no se diagnostica previo al servicio, así que, en escasas ocasiones, esa podría ser una. Esas eran unas de las cosas en las que estaba pensando. ¿Hay algo más de lo que quisieras hablar en términos de agravio?

Courtney: No considero que tenga nada que añadir.

Robert: Parece que tenemos una pregunta más así que esperaremos por ella. Ah, la vas a preguntar en voz alta. Adelante.

Voz femenina: ¿Puede tocar el tema de relación al servicio y relación secundaria al servicio para los guardias y reservistas? ¿Hay alguna diferencia?

Robert: La respuesta corta es sí, hay diferencias y bajo qué períodos de servicio califican para relación al servicio, para comenzar. No me creo en capacidad de recitar sin mirar a la regulación y los estatutos. Pero hablando en términos generales, si estás en un período activo de servicio, eres llamado y tienes que ir a Afganistán o a Irak. Estarás cubierto como cualquier otro. Son los períodos de servicio inactivo, y no estoy seguro de que me sepa todas las reglas asociadas con eso, pero haremos una presentación separada y distinta a esta en el futuro con reglas especiales para Guardias Nacionales y qué cosas pueden obtener relación al servicio y durante qué períodos y tipos de cosas de servicio pueden obtener relación al servicio porque son reglas específicas. No me las se de memoria para ser sincero, a menos que alguna de ustedes sí se lo sepa.

Maura: Yo no.

Courtney: Yo no.

Robert: Estamos siendo honestos, ¿cierto? Esto es complicado. Tenemos una persona. Tenemos un par de personas que hicieron servicio que podrían responder mejor a esas preguntas de memoria, pero no están aquí con nosotros hoy. Pero tendremos una presentación por separado de eso. ¿Alguna otra pregunta que podamos responder? Creo que ya estamos. De acuerdo. ¿Algún último comentario con respecto a relación secundaria al servicio o el agravio?

Maura: Solo por añadir, definitivamente se debe considerar lo que los doctores están colocando en los registros de tratamiento, porque algunas veces vemos estos temas originándose de evidencia que está en el archivo. Algunas veces, si está tratando una condición en particular, su doctor puede notar que usted tiene presentes otras cosas como resultado de dichas condiciones, por lo que definitivamente se debe prestar atención a dichas cosas. Si esa pudiese ser la evidencia médica que usted necesita exactamente para solicitar beneficios por dichas condiciones. Y lo otro es que, si dichas solicitudes secundarias o solicitudes de agravios surgen de los registros, la AV debería estar revisándolos cuidadosamente. No dude en poner por escrito lo que usted quiere que la AV haga, lo que usted está solicitando y la evidencia que tiene para en cierta manera hacerle más fácil obtener los beneficios.

Robert: Courtney, ¿algunas ideas finales?

Courtney: Sí, creo que todo está cubierto. Solo quería decir de forma general, el tener presentes estas teorías de relación al servicio cuando, tanto siendo veterano o como defensor si estás revisando los casos, es posible obtener una condición no relacionada al servicio relacionada al servicio y es posible obtener condiciones que existieron previo al servicio relacionadas al servicio.

Robert: Mi idea final es que, especialmente puesto que se relaciona con medicamentos, muchos de nuestros veteranos están tomando una diversidad de medicamentos y sabiendo los efectos secundarios de algunos de esos medicamentos y el potencial de problemas secundarios que se deriven de dichos medicamentos. Se debe tener eso presente siempre también. Si usted desarrolla otras discapacidades debido a los medicamentos, usted puede solicitar dichos beneficios también. Gracias por venir. De nuevo, si ven este video luego y quieren preguntarnos algo, por favor contáctennos vía Facebook. Soy Robert Chisholm, Maura Clancy y Courtney Ross, desconectándose desde cck-law.com. ¡Gracias!

[fin]

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